เป็นไข้ ปวดหัว เจ็บตามร่างกาย มาเกือบเดือนแล้ว กินยาไม่หาย เป็นอะไร

สวัสดีค่ะ คุณ จิราวัฒน์ จรุงพันธ์

               หากเป็นไข้ (มากกว่า 38.3 องศาเซลเซียส) ที่เป็นนานกว่า 3 สัปดาห์ โดยที่แพทย์ยังหาสาเหตุไม่ได้ เรียกว่ามีภาวะไข้ไม่ทราบสาเหตุ (fever of unknown origin) ซึ่งเกิดได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่

            1. การติดเชื้อเรื้อรังต่างๆ ซึ่งมีมากมากหลายชนิด เช่น วัณโรค ทั้งวัณโรคปอด และวัณโรคนอกปอด เยื่อบุหัวใจอักเสบ มีฝีในอวัยวะต่างๆ เช่น ผีในช่องท้อง ฝีในปอด ฝีที่ไต โรคติดเชื้อไวรัสอีบีวี (EBV) ไข้ไทฟอยด์ โรคติดเชื้อ HIV โรคไข้แมวข่วน ติดเชื้อมาลาเรีย โรคเมลิออยโดสิส โรคไข้รากสาดชนิดต่างๆ  เช่น โรคไข้คิว (Q fever) ไข้พุพองเทือกเขาร็อกกี้ (Rocky mountain spotted fever) ไข้รากสาดพุ่มไม้หรือไข้รากสาดไรอ่อน ตับอักเสบจากเชื้อไวรัสชนิดต่างๆ เยื่อบุหัวใจอักเสบ ไข้รูมาติก กระดูกติดเชื้อ ไข้หุบเขา (coccidiomycosis) ติดเชื้อ histoplasmosis โรคแท้งติดต่อ (brucellosis) โรคติดเชื้อ actinomycosis โรคไลม์ (lyme disease) และอื่นๆ อีกมากมาย

            2. โรคภูมิแพ้ตนเองชนิดต่างๆ เช่น SLE โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคหลอดเลือดอักเสบชนิดต่างๆ โรคผิวหนังอักเสบ โรคลำไส้แปรปรวน

            3. โรคมะเร็ง ส่วนใหญ่เกิดจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

            4. โรคอื่นๆ เช่น ไข้จากยา ไข้จากสารพิษ มีเลือดออกเรื้อรังในเยื่อหุ้มสมองหรือสมอง ตับแข็ง โรคป่วยเทียม (factitious fever)

           การจะวินิจฉัยว่าเกิดจากโรคใดต้องอาศัยจากการซักประวัติและการตรวจร่างกายที่ละเอียด รวมทั้งการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายๆ อย่างทั้งจากเลือด ปัสสาวะ อุจจาระ สารคัดหลั่งต่างๆ รวมถึงน้ำไขสันหลัง การทำอัลตราซาวน์ การเอ๊กซเรย์ธรรมดา การเอ๊กซเรย์คอมพิวเตอร์ รวมถึงการตรวจติดตามอาการอย่างต่อเนื่องจึงจะได้การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นไปไปได้ที่สุดค่ะ