ถามแพทย์

  • การปรับยารักษาโรคเริมในคนไข้ติดเชื้อเอชไอวี

  •  thitirat_4567
    สมาชิก
    ตอนนี้คนใกล้ตัวเป็นเริมค่ะ เค้าเป็นผู้ติดเชื้อhiv ค่ะเป็นมาสัก24ปีแล้วค่ะ แต่เมืีอเดือนเมษาปีที่แล้วขาดยาต้านเพราะไม่มีเงินซื้อยาค่ะ(เค้าไม่อยากไปโรงพยาบาลรับยาฟรี ยังไงเค้าก็ไม่ไปค่ะ ก็สงสารเป็นผู้หญิงติดเชื้อมาจากสามี เลยต้องช่วยๆๆแก้ปัญหาให้มาตลอด แต่ตอนนี้ดิฉันเองก็ขาดเงินช่วยเหลือเหมือนกัน) เค่ขาดยามาประมาณ 1ปี7เดือนค่ะ ตอนนี้ ขึ้นเป็นเริมค่ะ เค้าบอกเกาตรงไหนขึ้นตรงนั้น(ดิฉันดูรูปที่ส่งมาแล้วเป็นเริมชัวร์ค่ะ ตุ่มใสแดงๆๆเป็นกลุ่ม) เค้ากินยาacyclovir400 mg ทุก4ชั่วโมงอยู่ค่ะ แต่ดิฉันอยากถามคุณหมอคะ ว่าตอนนี้ภูมิเค้าน่าจะต่ำลงเชื้อฉกฉวยเลยเกิด เค้ากินยาacyclovir นั้นถูกต้องไหมคะ (เค้าบอกว่ากินมา2วัน ที่หลังแผลเริ่มแห้งนอนทับไม่เจ็บแล้ว)แต่ตรงอื่นยังไม่แห้ง ดิฉันว่าเค้าน่าจะกิน800mgทุก8ชั่วโมงดีไหม ไม่กล้าตัดสินใจเพราะเค้าเป็นผู้ป่วยภูมิต่ำไม่ใช่คนปกติ ต้องจ่ายยาเค้าเหมือนคนแก่อายุ90ปี หรือคนเป็นไตไหม เลยถามคุณหมอดีกว่าค่ะ....ส่วนการเงินดิฉันดีขึ้นมาจะให้เงินเค้าไปหาหมอรักษาเหมือนเดิมค่ะ หรือคุณหมอมีรูเจักหมอท่านใดเชี่ยวชาญด้านนี้ และเปิดคลินิกบ้างไหมคะ เพราะเค้าไม่ไปโรงพยาบาลค่ะ ขอบคุณมากค่ะ

    สวัสดีค่ะ คุณ thitirat_4567

    ผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นโรคเริม มักมีอาการที่รุนแรงและนานกว่าปกติ ยาที่ใช้ในประเทศไทยรูปแบบทาน ได้แก่ acyclovir valacyclovir famcyclovir นาน 5-10 วัน หากอาการไม่ดีขึ้นแม้ว่าได้รับการรักษาอย่างถูกต้องแล้ว จะคำนึงถึงเชื้อดื้อยา แพทย์อาจปรับยาเป็นให้ทางหลอดเลือด คือ forcarnet และ cidofovir จนอาการดีขึ้นค่ะ

    การรักษายังมีปัจจัยอื่นร่วมด้วย ทั้งปริมาณภูมิต้านทาน ปริมาณเชื้อ  เชื้อฉวยโอกาส ความพร้อมของร่างกาย แนะนำให้พบแพทย์เพื่อประเมิณโดยรวมก่อนรับยาค่ะ