คลอดลูกมา 9 เดือน หลังคลอดมีเวียนหัวทุกวัน ไปตรวจเลือดแล้ว ไม่พบอะไรผิดปกติ เป็นผลจากยาฝังคุมกำเนิดไหม

สวัสดีค่ะ คุณ Nwtnk Wathanika,

                   อาการเวียนหัวที่เป็นมานาน 9 เดือน หากได้ไปตรวจที่โรงพยาบาล และได้มีการตรวจเลือดแล้ว ก็ไม่น่าเกิดจากมีภาวะโลหิตจาง ที่เกิดจากการเสียเลือดไปตั้งแต่ตอนคลอดแล้วค่ะ ดังนั้น อาการเวียนหัวที่ยังคงเป็นอยู่ อาจเกิดจากสาเหตุ แบ่งเป็น

              1. กลุ่มที่มีอาการมึนงง มึนหัว (dizziness) อาจรู้สึกเหมือนศีรษะเบาๆ ลอยๆ คล้ายจะหน้ามืด แต่ไม่มีอาการบ้านหมุน หรือสิ่งรอบตัวหมุน มักสัมพันธ์กับแรงดันเลือดและปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ สาเหตุได้แก่

                - การเปลี่ยนท่าทางเร็วไป เช่น นั่งหรือนอนอยู่แล้วลุกขึ้นทันที 

                - จากการขาดน้ำในร่างกาย เช่น ดื่มน้ำน้อย เสียเหงื่อมาก

                - จากความเครียด วิตกกังวล พักผ่อนไม่เพียงพอ

                นอกจากนี้ หากฝังยาคุมกำเนิดอยู่ ก็อาจเป็นสาเหตุได้ค่ะ 

                2. อาการเวียนศีรษะแบบบ้านหมุน (vertigo) คืออาการที่รู้สึกเหมือนสิ่งแวดล้อมรอบตัวหมุนได้ แม้ว่าจะยืนหรือนั่งอยู่กับที่ หรือตัวเองหมุน ทั้งที่ไม่มีการเคลื่อนไหวใดๆ ซึ่งอาจทำมีเดินเซ ล้ม หรือทรงตัวไม่ได้ รวมไปถึงรู้สึกคลื่นไส้ อาเจียน มีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของลูกตา ตากระตุก และอาการเกี่ยวกับการได้ยินเสียง เช่น หูอื้อ เสียงดังรบกวนในหู  สาเหตุได้แก่

                  - โรคของหู เช่น ตะกอนหินปูนในหูชั้นในหลุด (BPPV) โรคน้ำในหูไม่เท่ากัน  (Meniere's Disease) หูชั้นในอักเสบ (labyrinthitis) จากการติดเชื้อของหูชั้นกลาง หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อซิฟิลิส ไวรัสต่างๆ การใช้ยาบางชนิดที่มีผลต่อระบบประสาททรงตัวในหูชั้นใน เป็นต้น

                  - เนื้องอกของเส้นประสาทหู (vestibular schwannoma)

                  - เนื้องอกในสมอง

                  - ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองรวมถึงระบบประสาททรงตัวไม่พอ โดยจะเกิดในผู้ที่มีไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง สูบบุหรี่ เป็นเบาหวาน  หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคกระดูกคอเสื่อม เป็นต้น

                 ทั้งนี้ หากไม่ได้มีการเวียนหัวแบบบ้านหมุน อีกทั้งไม่ได้มีโรคความดันโลหิตสูง ไม่ได้เป็นเบาหวาน ไม่ได้สูบบุหรี่ ก็ไม่น่าเป็นโรคของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองค่ะ และไม่น่าเป็นเนื้องอกในสมอง เพราะหากมีอาการมานาน 9 เดือนแล้ว อาการก็จะต้องรุนแรงขึ้น และมีอาการทางสมองอื่นๆ ร่วมด้วยอีกค่ะ

                 ดังนั้น จึงอาจเป็นไปได้ว่าน่าจะเกิดจากผลข้างเคียงของยาฝังคุมกำเนิดได้ ซึ่งหากอาการเป็นทุกวัน และมีผลต่อการใช้ชีวิตประจำวัน อาจพิจารณาถอดยาฝังคุมกำเนิดออกค่ะ แต่เมื่อถอดยาฝังออกแล้ว ก็ควรต้องป้องกันการตั้งครรภ์ โดยอาจใช้ถุงยางอนามัยไปก่อน ยังไม่แนะนำให้ใช้ยาฮอร์โมนคุมกำเนิดต่อ เพราะอาจทำให้เกิดอาการเวียนหัวต่อได้ ซึ่งหากถอดออกแล้ว อาการเวียนหัวค่อยๆ ดีขึ้นจนหายไป ก็แสดงว่าเป็นผลของยาฝังค่ะ 

                 ในเบื้องต้น ควรนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ ลดความเครียด ดื่มน้ำเยอะๆ เปลี่ยนท่าเวลานั่งหรือนอนช้าๆ หมั่นออกกำลังกายสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และคาเฟอีน เป็นต้น