ถามแพทย์

  • ไข้สูงหนาวสั่น มีผลปัสสาวะแนบมาด้วย จะเป็นโรคอะไรได้บ้าง

  •  Sangthip Nate
    สมาชิก

    เด็กชายอายุ 14 ปีแม่พามาพบแพทย์เนื่องจากมีไข้สูงหนาวสั่นติดต่อกันหลายวันพอตรวจร่างกายพบ mild right  costovertebral angle tenderness ผลการตรวจปัสสาวะเป็นดังนี้

    Color Yellow

    Appearance Turbid 

    Specific Gravity 1.017

    pH 6.5 

    Protein Neg

    Glucose Neg

    Ketones 1+

    Billirubin Neg

    Blood Neg

    Urobilinogen Neg

    Nitrite Neg

    Leukocyte Esterase 4+

    Microscopic Urinalysis

    WBC/hpf >50/how 

    RBC/hpf 5-10/hpf

    Casts Many WBC

    Other Occasional transitional cells

    ถามว่าโรคหรือความผิดปกติที่พบในผู้ป่วยรายนี้น่าจะเป็นอะไร และการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่ต้องทำเพิ่มเติมหรือไม่อย่างไรค่ะ

    Sangthip Nate  พญ.นรมน
    แพทย์

     สวัสดีค่ะคุณ Sangthip Nate

    จากประวัติและผลตรวจปัสสาวะที่ให้มานั้น อาจเกิดจาก

    -กรวยไตอักเสบ มักมีไข้สูง หนาวสั่น ปัสสาวะขัด ตรวจพบเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในปัสสาวะดังที่ให้มาได้

    -กระเพาะปัสสาวะอักเสบ เกิดจากการกลั้นปัสสาวะไว้นานๆ ทำให้ปัสสาวะที่มีเชื้อคั่งอยู่ในกระเพาะปัสสาวะนานจนเกิดการอักเสบติดเชื้อ 

    -นิ่วในทางเดินปัสสาวะ อาจมีปัสสาวะเป็นเลือด ปวดท้องร้าวลงขาได้

    -การติดเชื้อในท่อปัสสาวะจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองใน

    ในกรณีนี้อาจจะทำการตรวจเลือดเพื่อดูค่าไต และเจาะเม็ดเลือดขาวดูว่าขึ้นสูงมากผิดปกติหรือไม่ร่วมกับพิจารณาจากอาการของผู้ป่วยว่าเป็นรุนแรงเพียงใด ไข้สูงไหม กินได้ปกติหรือเปล่าสามารถรักษาเป็นแบบผู้ป่วยนอกได้หรือไม่

    แนะนำปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้อีกครั้ง และใช้ยาฆ่าเชื้อภายใต้การดูแลของแพทย์ค่ะ 

    การดูแลตัวเองเบื้องต้น ดื่มน้ำมากๆ ไม่กลั้นปัสสาวะ รับประทานยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้ ถ้าปวดหน่วงท้องน้อยร่วมด้วย พักผ่อน