ถามแพทย์

  • ถ่ายเป็นเลือด มีอาการวิงเวียน ปวดหัว หลังรับเลือดและยาบำรุงเลือด

  •  Suradech Poonsup
    สมาชิก
    ผมทานยาแก้ปวดเอ็นกล้ามเนื้อ มา2 อาทิตย์ ก่อนเข้าโรงพยาบาลท้องเสียเป็นเลือดแดงสดครับ ประมาณ5 รอบ แล้วรู้สึกหมดแรงจะเป็นลม น้องพามาส่งห้องฉุกเฉิน พยาบาลใส่สายยางทางจมูกเข้าไปถึงกระเพาะล้างกระเพาะเจอเลือด ตามออกมาทางสายยางครับ ส่วนหมอมาตรวจก้น แล้วลงความเห็นให้ส่องกล้องที่กระเพาะกับลำไส้ใหญ่ครับ ระหว่างรอส่องกล้อง(เข้ารับการรักษาวันพฤหัสตอนเที่ยง ส่องกล้องวันจันทร์ ตอนเช้า) หมอให้งดอาหารจนกว่าจะส่องกล้องครับ ผมได้น้ำเกลือแทนและรับเลือดคืนวันพฤหัส 1 ถุง ครับ จากนั้นหมอให้น้ำเกลือพร้อมยาลดกรด พอถึงเย็นวันอาทิตย์ หมอให้ดื่มยาระบาย ตอนถ่าย2รอบแรกถ่ายมีเลือดปนครับ แต่ไม่เป็นเลือดสดนะครับ สี(เหมือนน้ำล้างปลา ออกแนวแดงเลือดหมู) ถ่ายรอบ 3 ไม่มีเลือดครับ รอบ4-7 เป็นน้ำสีเขียวใสๆครับ เริ่มถ่าย 18.00-22.00 แล้วคืนนั้น ตีสอง ลุกมาฉี่ครับ รู้สึกปวดหัวมาก บริเวณท้ายทอย( ก่อนหน้านี้ไม่ปวด)และเวียนหัวลื่นไส้ หมดแรง ปากแห้ง หมอก็ฉีดยาแก้คลื่นไส้ให้ครับ สักครึ่งชัวโมงก็หายคลื่นไส้ แต่เวียนหัวไม่หายนะครับ หมอเช็คความเข้มข้นเลือดได้28 น้ำตาล106 ความดัน100/50 พอตอนเช้าส่องกล้อง(ฉีดยาสลบ) ผลคือกระเพาะปกติ ลำไส้ปกติแต่เจอริดสีดวงภายใน(หมอไม่ผ่านะครับ) หลังจากส่องกล้อง ก็ให้น้ำเกลืองดอาหาร แต่จิบน้ำได้ครับ หลังจากนั้น ก็เวียนหัวทั้งวัน กลางคืนนอนจะปวดหัวตรงท้ายทอย เข้าวันอังคาร หมอวัดความเข้มข้นเลือดได้26 และได้แจ้งว่าจะให้เลือด อีกวันนี้ หลังจากนั้น ประมาณสองชั่วโมงหมออีกคนมาบอกว่า พรุ่งนี้กลับบ้านได้ไม่ต้องให้เลือดแล้ว ผมเลยถามทำไมไม่ให้เหรอครับ หมอบอกกลัวมีผลข้างเคียง หมอให้ยาบำรุงเลือดธาตุเหล็ก โฟลิค ยาลดกรด ยาพารา และยารอดสีดวงdaflon (จากวันนั้น จนถึงวันนี้ ระยะ5 วัน อาการเวียนหัว กับปวดหัว ยังไม่หายเลยครับต้องใช้เวลานานไหมครับถึงจะหาย คุณหมอช่วยแนะนำด้วยครับ เพิ่มนิดนึงครับตอนล้างกระเพาะแล้วเจอเลือด นี่เกิดจากริดสีดวงได้เหรอครับ ผมสงสัยจะเกี่ยวกับบาแก้ปวดที่ผมทานน่ะครับ คุณหมอช่วยแนะนำด้วยนะครับ เนื่องจากโรงบาลที่ผมรักษาเจอแต่นักศึกษาแพทย์ครับ รู้สึกได้ถึงความไม่มั่นใจของหมอที่มีมารักษาผมเลยครับ ส่วนอาจารย์หมอก็ไม่ค่อยพูดอะไรเลย แบบว่ามาปุ้บไปปั้บ ไม่ได้แนะนำอะไรมากเลยครับ แค่บอกว่าส่องกล้องเจอริดสีดวง แล้วท่านก็รีบไปเลย

    สวัสดีค่ะ คุณ Suradech Poonsup

    ถ่ายเป็นเลือดแดงสดปริมาณมากเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น ริดสีดวง แผลฉีกขาดที่รูทวาร ลำไส้ใหญ่อักเสบ กระเพาะอาหารอักเสบที่มีแผลรุนแรง มะเร็งทางเดินอาหาร เป็นต้น การตรวจประเมิณหาตำแหน่งเลือดออกเบื้องต้น ทำได้โดยการใส่สายยางทางจมูกและการตรวจก้น หากผลการตรวจไม่ชัดเจน จำเป็นต้องส่องกล้องดูทางเดินอาหารค่ะ การตรวจโดยการส่องกล้องจัดว่าเป็นการตรวจที่ให้ผลค่อนข้างแม่นยำ จากที่คุณ Suradech เล่าว่าพบริดสีดวงจากการส่องกล้อง จึงเป็นผลการตรวจวินิจฉัยที่เป็นสาเหตุให้เกิดอาการถ่ายเป็นเลือดสีแดงสดในครั้งนี้ค่ะ

    ส่วนเลือดที่ได้จากการใส่สายยางทางจมูก หากมีปริมาณเล็กน้อย อาจเกิดจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อขณะใส่สายยางได้ค่ะ เช่นเดียวกับยาแก้ปวดลดการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อในกลุ่มยาเอ็นเสด (NSAIDs) เป็นหนึ่งในสาเหตุเลือดออกในกระเพาะอาหารจากการกระเพาะอาหารอักเสบได้เช่นกัน แต่เนื่องจากส่องกล้องประเมิณระบบทางเดินอาหารแล้ว ไม่พบความผิดปกติในทางเดินอาหารตอนต้น ได้แก่ คอหอย หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กตอนบน พบริดสีดวงจากการส่องกล้องทางเดินอาหารตอนล่างเท่านั้น 

    การรับเลือด หากผู้รับมีอาการแพ้เลือดมาก การรับเลือดครั้งต่อไปจึงต้องเพิ่มความระวังมากขึ้น ในกรณีที่ความเข้มข้นเลือดไม่ต่ำมาก ทางเลือกอื่นที่แพทย์ใช้รักษาภาวะเลือดจาง คือ ยาบำรุงเลือด โฟลิค ธาตุเหล็ก ซึ่งพบผลข้างเคียงได้ เช่นคลื่นไส้ อาเจียน วิงเวียน ถ่ายดำ ท้องผูก อาจลองดื่มน้ำมากขึ้น พักผ่อนให้เพียงพอ หากมีอาการผลข้างเคียงมาก ควรไปพบแพทย์อีกครั้งเพื่อปรึกษาเพิ่มค่ะ

    แนะนำให้ทานยาที่แพทย์แนะนำ ดื่มน้ำประมาณ 2-3 ลิตรต่อวันในกรณีที่ไม่มีโรคประจำตัว เน้นทานผักผลไม้ที่มีเส้นใยอาหาร หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์หรือการสูบบุหรี่ และไปติดตามการรักษาตามนัดค่ะ ขอให้อาการดีขึ้น และขอบคุณแทนน้อง ๆ นักศึกษาแพทย์ที่คุณ Suradech ได้ทำหน้าที่เป็นอาจารย์อีกคนในขณะที่นอนโรงพยาบาลครั้งนี้ค่ะ

    Suradech Poonsup  Suradech Poonsup
    สมาชิก
    ต้องขอบคุณคุณหมอมากๆนะครับ